Дисфункции тазового дна: синдром релаксированного влагалища

Дисфункция тазового дна – очень большая группа заболеваний, для понимания масштаба – American College of Obstetricians and Gynecologists утверждают, что возникать эти проблемы могут даже у молодых женщин, а после 50 лет они настигают уже каждую вторую. Примерно каждая четвертая столкнется с этим, как с явной проблемой, будет диагностирована и предпринимать те или иные усилия по решению. Мы планируем регулярно уделять внимание этой большой теме, но сегодня рассмотрим одно из тех, что мы выделили бы по принципу актуальности: синдром релаксированного влагалища, также известный под названиями синдром широкого влагалища, синдром «растянутого» влагалища.

Причин у так называемого релаксированного влагалища немало: беременность и роды, избыточный вес, запоры, длительный кашель, например, у курильщиц, и… возраст как таковой. А также менопауза, следующие за ней гормональные изменения, когда их влияние не минимизируют заместительной терапией, все это помноженное на генетику, которая определяет параметры нашей соединительной ткани.

В общих чертах механика нарушений не сложная: давление органов таза (матка, мочевой пузырь, прямая кишка) с одной стороны, и влагалище, которое открыто наружу, и которому есть куда «уйти», под тем давлением. Пока собственные связки этих органов, а также фасции и мышцы в порядке – все остается на своих местах. Если же они ослабли, были травмированы, то баланс сил нарушается не в пользу стенок влагалища, свода, а иногда и матки.

Выраженность и симптоматика – очень многообразны. От безобидных звуковых эффектов или некоторого досадного несоответствия размера с мужским органом, что стало сюжетом для многих анекдотов категории Б… до совсем не смешных выпадений органа. Если не говорить об очевидном, когда уже наблюдается выпадение в той или иной мере, то совсем небольшой пролапс (провисание), заметит только ваш гинеколог на осмотре. Кстати, часть гинекологов не обратят на это внимания, ни своего, ни вашего, трактуя это как норму, что, на наш взгляд, весьма спорная позиция.

В большой части женщины будут ощущать дискомфортное чувство массы во влагалище, спускающееся, тянущее вниз. Боли в спине запросто могут оказаться симптомом, особенно после длительной активности стоя или сидя. Болевые ощущения, в том числе во время секса – просто в ассортименте. Также могут наблюдаться проблемы, казалось бы, связанные с прямой кишкой – от конфузов при чихании, до запоров и чувства переполнения в прямой кишке, но причина все та же – стенки влагалища и органы таза. Запомним – симптомов может быть масса, иногда они абсолютно неожиданны и их не так просто связать с влагалищем. Гадать по симптомам смысла нет – нужно просто знать, а это не сложно – наши врачи вам дадут точные ответы.

Широкая проблема нередко подразумевает и множество подходов к ее решению. Начинается все со «скучных» советов по образу жизни: прекратить курить, сбросить вес, не тягать тяжести, как минимум регулярно, и тренировать мышцы влагалища и тазового дна с младых ногтей. Йога, некоторые виды физиотерапии… применимость и эффективность для вас, и не только этого, следует обсуждать с доктором в конкретном частном контексте. Кстати, синдром релаксированного влагалища – еще один сильный аргумент в пользу гормональной заместительной терапии эстрогенами – главное начать своевременно и под руководством грамотного специалиста. Упомянем – для кого-то выходом будет пластикове или силиконовое устройство с не очень приятным названием пессарий. 

Особо хочется обратить ваше внимание на следующее – прочитайте тексты по ссылкам, на два ключевых современных малоинвазивных аппаратных подхода, и оба доступны в нашей клинике: радиочастотное воздействие, в первую очередь, и многофункциональный фракционный CO2 лазер, также имеющий интересные возможности. В первом случае мы используем итальянский EVA (Enhancement Vaginal Anatomy) от Novavision Group, во втором – американский Eraser-C-RF от компании Synard. Оба производителя – признанные лидеры в своих областях, возможности данного оборудования весьма широки – в том числе  охватывают и проблематику дисфункции тазового дна, в частности синдром релаксированного влагалища.

В части случаев консервативные сценарии могут быть исчерпаны и остается только хирургия, где, впрочем, разработан широкий ряд подходов, они эффективны и безопасны, но к месту и в умелых руках, важен выбор объема вмешательства и метода – тут особенно важно довериться грамотному специалисту и дважды проверить.

Robinson D, Flint R, Veit-Rubin N, Araklitis G, Cardozo L. Is there enough evidence to justify the use of laser and other thermal therapies in female lower urinary tract dysfunction? Report from the ICI-RS 2019. Neurourol Urodyn. 2020;39 Suppl 3:S140-S147. doi:10.1002/nau.24298

Omi T, Numano K. The Role of the CO2 Laser and Fractional CO2 Laser in Dermatology. Laser Ther. 2014 Mar 27;23(1):49-60. doi: 10.5978/islsm.14-RE-01. PMID: 24771971; PMCID: PMC3999431.

Возврат к списку